Pada tulisan terdahulu, kita sudah uraikan mengenai bagaimana mekanisme stem cell technology itu dipraktikkan dalam dunia kedokteran. Lebih lengkapnya, pembaca bisa merujuk ke link berikut ini: Stem Cell Technology untuk Pengobatan Penyakit Stroke, Kardiovaskuler dan Diabetes dalam Bingkai Fikih (Bag. 1) – El-Samsi. 

Pada prinsipnya, penggunaan teknologi stem cell ini dilakukan melalui beberapa mekanisme, yaitu: 

1. Sel cell yang ditransplantasikan (dicangkokkan) ke pasien, adalah (a) diambil dari pihak organ tubuh pasien itu sendiri, misalnya lewat tali pusar / plasenta, atau (b) diambil dari hasil fertilisasi sel sperma dan sel ovum dirinya sendiri setelah 4 hari pembuahan itu terjadi, atau (c) diambil dari inisiator sel yang masih tahap awal teridap penyakit kanker
2. Ketiga proses di atas, meniscayakan cell stem ini diperoleh secara langsung dari pihak yang masih memiliki hubungan kekerabatan dengan pasien. Alhasil, dari sisi DNA, memiliki  garis keturunan yang sama. 

Berangkat dari sini, maka aspek fikih yang musti dikaji dan butuh mendapatkan jawaban secara fikih, adalah: 

1. Apa status fikih stem cell tersebut bagi pasien? Sudah barang tentu hal ini membutuhkan pemilahan jika dikaitkan dengan sumber stem cell tersebut, yang bisa jadi: a) berasal dari bagian dirinya sendiri, dan b) berasal dari bagian tubuh (plasenta, blastosit, sel dewasa) kerabat pasien
2. Bolehkah kita berobat dengan menggunakan teknologi stem cell yang dilakukan melalui transplantasi sel ke tubuh pasien?

Kedua pertanyaan ini, akan coba dikaji oleh peneliti. Sudah barang tentu, karena ini merupakan bagian dari kajian awal, peneliti tidak bermaksud untuk memberikan tahqiq hukum mengenai permasalahan tersebut. Hukum sudah pasti membutuhkkan banyak pihak yang berkompeten dalam menentukannya. Apalagi bila ditinjau dari sisi etis, dan keagamaan. Sebab, teknologi ini dalam praktiknya dimanfaatkan untuk pengobatan dengan obyek pasien berupa manusia. 

STATUS STEM CELL TERHADAP TUBUH PASIEN

Sebagaimana telah dijelaskan di muka, bahwa sumber stem cell adalah bisa berasal dari plasenta, blastosit, sel kanker, dan sel dewasa yang dimiliki oleh dirinya sendiri atau kerabat dekat yang memiliki garis keturunan dengan pasien. Untuk itu, secara hukum, kedudukan sel stem ini secara fikih dapat dipilah sebagai berikut:

Sel Stem dari Placenta

Plasenta merupakan tali pusar bayi. Orang Jawa menyebutnya sebagai ari-ari (masyimah). Fungsi dari plasenta adalah sebagai wasilah penghubung makanan bayi dari ibu ke janin. Dalam fikih, organ yang memiliki fungsi ini disebut oleh Ibnu al-A’raby sebagai masyimah, dengan shighah jama’nya yaitu Masyaim. 

وَقَالَ ابْنُ الْأَعْرَابِيِّ: يُقَالُ لِمَا يَكُونُ فِيهِ الْوَلَدُ الْمَشِيمَةُ، وَالْكِيسُ، وَالْغِلَافُ وَالْجَمْعُ مَشِيمٌ بِحَذْفِ الْهَاءِ وَمَشَايِمُ مِثْلُ مَعِيشَةٍ وَمَعَايِشَ اهـ (ص55 – كتاب حاشية الجمل على شرح المنهج فتوحات الوهاب بتوضيح شرح منهج الطلاب – فصل في أحكام لفظية للموصى به وللموصى له – المكتبة الشاملة الحديثة (al-maktaba.org))

Karena fungsi tersebut, dan karena plasenta merupakan bagian dari bayi, maka dalam fiikihnya, ari-ari adalah termasuk juz munfashil (bagian tubuh yang terpisah/terpotong) dari bayi. Di dalam Hasyiyatu al-Jamal Juz 2, halaman 190, hal ini dijelaskan:

( فَرْعٌ ) آخَرُ هَلْ الْمَشِيمَةُ جُزْءٌ مِنْ الْأُمِّ أَمْ الْمَوْلُودِ حَتَّى إذَا مَاتَ أَحَدُهُمَا عَقِبَ انْفِصَالِهَا كَانَ لَهُ حُكْمُ الْجُزْءِ الْمُنْفَصِلِ مِنْ الْمَيِّتِ فَيَجِبُ دَفْنُهَا ، وَلَوْ وُجِدَتْ وَحْدَهَا وَجَبَ تَجْهِيزُهَا وَالصَّلَاةُ عَلَيْهَا كَبَقِيَّةِ الْأَجْزَاءِ أَوَّلًا ؛ لِأَنَّهَا لَا تُعَدُّ مِنْ أَجْزَاءِ وَاحِدٍ مِنْهُمَا خُصُوصًا الْمَوْلُودَ فِيهِ نَظَرٌ فَلْيُتَأَمَّلْ .ا هـ .سم عَلَى الْمَنْهَجِ وَأَقُولُ الظَّاهِرُ أَنَّهُ لَا يَجِبُ فِيهَا شَيْءٌ ا هـ .ع ش عَلَى م ر .وَعِبَارَةُ الْبِرْمَاوِيِّ أَمَّا الْمَشِيمَةُ الْمُسَمَّاةُ بِالْخَلَاصِ فَكَالْجُزْءِ ؛ لِأَنَّهَا تُقْطَعُ مِنْ الْوَلَدِ فَهِيَ جُزْءٌ مِنْهُ وَأَمَّا الْمَشِيمَةُ الَّتِي فِيهَا الْوَلَدُ ، فَلَيْسَتْ جُزْءًا مِنْ الْأُمِّ وَلَا مِنْ الْوَلَدِ انْتَهَتْ 

Plasenta yang dipotong dari bayi yang masih hidup adalah berstatus suci. Namun, bila diperoleh dari bayi yang meninggal sebelum dipotong ari-arinya, maka hukumnya mengikuti hukum asalnya, yaitu berstatus mayit (bangkai). Disampaikan dalam Hasyiyatu al-Jamal Juz 1, halaman 177:

(فَائِدَةٌ) رَوَى أَبُو دَاوُد وَالتِّرْمِذِيُّ وَحَسَّنَهُ مَا قُطِعَ مِنْ الْبَهِيمَةِ وَهِيَ حَيَّةٌ فَهُوَ مَيْتَةٌ اهـ كَرْخِيٌّ عَلَى الْجَلَالِ. (قَوْلُهُ فَجُزْءُ السَّمَكِ وَالْبَشَرِ إلَخْ) ، وَمِنْهُ الْمَشِيمَةُ الَّتِي فِيهَا الْوَلَدُ طَاهِرَةٌ مِنْ الْآدَمِيِّ نَجِسَةٌ مِنْ غَيْرِهِ أَمَّا الْمُنْفَصِلُ مِنْهُ بَعْدَ مَوْتِهِ فَلَهُ حُكْمُ مَيْتَتِهِ بِلَا نِزَاعٍ اهـ شَرْحُ م ر.

Kesimpulan sementara dari ibarat ini (dalam hemat penulis) adalah:

1. Ari-ari yang dipotong dari bayi yang masih hidup, tidak dihukumi sebagai mayit.
2. Ari-ari yang dipotong dari bayi yang sudah meninggal, dihukumi sebagai mayit (wallahu a’lam)

Ibarat pendukung dari mafhum ini bisa ditilik pada ibarat sebelumnya, yaitu Hasyiyatu al-Jamal Juz 2, halaman 190, di sini dijelaskan:

( فَرْعٌ ) آخَرُ هَلْ الْمَشِيمَةُ جُزْءٌ مِنْ الْأُمِّ أَمْ الْمَوْلُودِ حَتَّى إذَا مَاتَ أَحَدُهُمَا عَقِبَ انْفِصَالِهَا كَانَ لَهُ حُكْمُ الْجُزْءِ الْمُنْفَصِلِ مِنْ الْمَيِّتِ فَيَجِبُ دَفْنُهَا ، وَلَوْ وُجِدَتْ وَحْدَهَا وَجَبَ تَجْهِيزُهَا وَالصَّلَاةُ عَلَيْهَا كَبَقِيَّةِ الْأَجْزَاءِ أَوَّلًا ؛ لِأَنَّهَا لَا تُعَدُّ مِنْ أَجْزَاءِ وَاحِدٍ مِنْهُمَا خُصُوصًا الْمَوْلُودَ فِيهِ نَظَرٌ فَلْيُتَأَمَّلْ .ا هـ سم عَلَى الْمَنْهَجِ وَأَقُولُ الظَّاهِرُ أَنَّهُ لَا يَجِبُ فِيهَا شَيْءٌ ا هـ .ع ش عَلَى م ر .وَعِبَارَةُ الْبِرْمَاوِيِّ أَمَّا الْمَشِيمَةُ الْمُسَمَّاةُ بِالْخَلَاصِ فَكَالْجُزْءِ ؛ لِأَنَّهَا تُقْطَعُ مِنْ الْوَلَدِ فَهِيَ جُزْءٌ مِنْهُ وَأَمَّا الْمَشِيمَةُ الَّتِي فِيهَا الْوَلَدُ ، فَلَيْسَتْ جُزْءًا مِنْ الْأُمِّ وَلَا مِنْ الْوَلَدِ انْتَهَتْ 

Stem Cell Blastosit

Blastosit merupakan sel stem yang  terdapat di dalam ovum setelah terjadinya fertilisasi (pembuahan) oleh sel sperma. Fase blastula dimulai semenjak usia 4 hari setelah pembuahan. Karena ditandai oleh adanya pertemuan antara sel sperma dan sel telur, maka fase ini dikenal dengan istilah fase نطفة مختلطة (nuthfah mukhtalithah). Imam Fakhruddin al-Razy menjelaskan di dalam Kitab Tafsir Mafatih al-Ghaib, Shahifah 578 sebagai berikut:

قوله تعالى : { إنا خلقنا الإنسان من نطفة أمشاج } فيه مسائل :

المسألة الأولى : المشج : في اللغة الخلط ، يقال : مشج يمشج مشجا إذا خلط ، والأمشاج الأخلاط ، قال ابن الأعرابي : واحدها مشج ومشيج ، ويقال للشيء إذا خلط : مشيج كقولك : خليط وممشوج ، كقولك مخلوط . قال الهذلي :

كأن الريش والفوقين منه *** خلاف النصل شط به مشيج

يصف السهم بأنه قد بعد في الرمية فالتطخ ريشه وفرقاه بدم يسير ، قال صاحب «الكشاف » : الأمشاج لفظ مفرد ، وليس يجمع بدليل أنه صفة للمفرد وهو قوله : { نطفة أمشاج } ويقال أيضا : نطفة مشيج ، ولا يصح أن يكون أمشاجا جمعا للمشج بل هما مثلان في الإفراد ونظيره برمة أعشار أي قطع مسكرة ، وثوب أخلاق وأرض سباسب ، واختلفوا في معنى كون النطفة مختلطة فالأكثرون على أنه اختلاط نطفة الرجل بنطفة المرأة كقوله : { يخرج من بين الصلب والترائب } قال ابن عباس هو اختلاط ماء الرجل وهو أبيض غليظ وماء المرأة وهو أصفر رقيق فيختلطان ويخلق الولد منهما ، فما كان من عصب وعظم وقوة فمن نطفة الرجل ، وما كان من لحم ودم فمن ماء المرأة ، قال مجاهد : هي ألوان النطفة فنطفة الرجل بيضاء ونطفة المرأة صفراء ، وقال عبد الله أمشاجها عروقها ، وقال الحسن : يعني من نطفة مشجت بدم وهو دم الحيضة وذلك أن المرأة إذا تلقت ماء الرجل وحبلت أمسك حيضها فاختلطت النطفة بالدم ، وقال قتادة : الأمشاج هو أنه يختلط الماء والدم أولا ثم يصير علقة ثم يصير مضغة ، وبالجملة فهو عبارة عن انتقال ذلك الجسم من صفة إلى صفة ، ومن حال إلى حال . وقال قوم : إن الله تعالى جعل في النطفة أخلاطا من الطبائع التي تكون في الإنسان من الحرارة والبرودة والرطوبة واليبوسة ، والتقدير من نطفة ذات أمشاج فحذف المضاف وتم الكلام ، قال بعض العلماء : الأولى هو أن المراد اختلاط نطفة الرجل والمرأة لأن الله تعالى وصف النطفة بأنها أمشاج ، وهي إذا صارت علقة فلم يبق فيها وصف أنها نطفة ، ولكن هذا الدليل لا يقدح في أن المراد كونها أمشاجا من الأرض والماء والهواء والحار.(القرآن الكريم – مفاتيح الغيب للرازي – تفسير سورة الانسان – الآية 2 (quran-tafsir.net))

Hal yang disepakati dari ibarat di atas, adalah bahwa: nuthfah amsyaj ditengarai dengan adanya pertemuan (iikhtilath) antara sel sperma dan ovum. Oleh karenanya fase ini disebut juga sebagai nuthfah mukhtalithah, sesuai dengan usianya yang baru 4 hari sejak fertilisasi. 

Berikut ini adalah ibarat pendukung dari salah seorang ilmuwan berkebangsaan arab yang disertai dengan rincian hari:

المرحلة الأولى، يطلق عليها النطفة، وهي تطلق على ثلاث اشياء، الأولى نطفة الذكر وهي الحيوانات المنوية، والنطفة الثانية هي نطفة الانثى وهي البويضة، أما النطفة الثالثة هي الامشاج التي يتكون منها الجنين وهي مختلطة من ماء الرجل وماء المرأة. أما المرحلة الثانية العلقة، ويبدأ فيها العلوق في اليوم الخامس عشر، وفي هذه المرحلة يفقد الجنين شكله المستدير فيأخذ الشكل المستطيل، فبعد عملية الحرث تبدأ عملية تعلق الجنين بالمشيمة.(مراحل خَلق الإنسان من النطفة إلى النشأة – ملاحق – رمضان – آية وتفسير – البيان (albayan.ae))

Status hukum dari nuthfah mukhtalithah ini sudah menduduki hukum janin, akan tetapi berlangsung qabla nafkh al-ruh. Status hidupnya sel (secara mafhumat) dikenal dengan istilah status hidup al-hayawanat al manwiyah.dengan mengikut pada status sel spermanya laki-laki. 

Bagaimana dengan hukum memanfaatkan nuthfah mukhtalithah tersebut untuk maksud lain? Dalam hal ini, peneliti belum menemukan rujukannya. Namun, Syeikh Zakaria al-Anshari pernah menyatakan sebagai berikut:

إسْقَاطُ الْحَمْلِ إنْ كَانَ قَبْلَ نَفْخِ الرُّوحِ جَازَ، أَوْ بَعْدَهَا حَرُمَ، وَيَنْبَغِي أَنْ يُعْمَلَ فِي النَّفْخِ وَعَدَمِهِ بِالظَّنِّ   

“Menggugurkan kandungan, jika janin belum ditiupi ruh (bernyawa), hukumnya boleh. Sedangkan setelah janin ditiupi ruh, hukumnya haram. Sedangkan patokan ditiupi ruh atau belum dikembalikan kepada dugaan. (Lihat: al-Gharar al-Bahiyyah fi Syarh al-Bahjah al-Wardiyyah, jilid 5, hal. 331)

Ibarat pendukung lainnya disampaikan oleh Syeikh Syihabuddin al-Ramly dalam Nihayatu al-Muhtaj sebagai berikut:

قال المحب الطبري: اختلف أهل العلم في النطفة قبل تمام الأربعين على قولين قيل لا يثبت لها حكم السقط والوأد، وقيل لها حرمة ولا يباح إفسادها ولا التسبب في إخراجها بعد الاستقرار في الرحم بخلاف العزل فإنه قبل حصولها فيه، قال الزركشي: وفي تعاليق بعض الفضلاء قال الكرابيسي سألت أبا بكر بن أبي سعيد الفراتي عن رجل سقى جاريته شراباً لتسقط ولدها، فقال ما دامت نطفة، أو علقة فواسع له ذلك ـ إن شاء الله تعالى. انتهى

Imamuna al-Ghazali di dalam Ihya Ulumuddin, turut menjelaskan juga bahwa penggunaan nuthfah mukhtalith menghendaki berlakunya hukum jinayah:

وليس هذا كالاستجهاض والوأد، لأنه جناية على موجود حاصل فأول مراتب الوجود وقع النطفة في الرحم فيختلط بماء المرأة، فإفسادها جناية، فإن صارت علقة، أو مضغة فالجناية أفحش، فإن نفخت الروح واستقرت الخلقة زادت الجناية تفاحشاً، ثم قال ويبعد الحكم بعدم تحريمه وقد يقال أما حالة نفخ الروح فما بعده إلى الوضع فلا شك في التحريم، وأما قبله فلا يقال إنه خلاف الأولى، بل محتمل للتنزيه والتحريم ويقوى التحريم فيما قرب من زمن النفخ، لأنه جريمة، ثم إن تشكل في صورة آدمي وأدركته القوابل وجبت الغرة. انتهى

BERSAMBUNG